第28章
“嗯，这张心电图并没有典型的S1Q3T3表现。”副院长宁思阳不急不缓地说了一句。
众人听到这话，都把视线聚焦于陆晨，想要看看他作何解释。
只听陆晨的声音缓缓再病房中响起，“如果心电图出现了SⅠQⅢTⅢ的典型变化，那极有可能是很严重的肺栓塞，但并不是所有的肺栓塞都会出现这种心电图，这个很好理解吧。”
SⅠQⅢTⅢ是特征性改变，但不具确诊性，发生率约15%-25%，敏感性只有20%。
不少人似懂非懂地点点头。
陆晨继续道：“我说的四点，第一点就是患者的心率快，从进病房到现在，我观察到患者的基础心率在每分钟110次左右，心率快是所有肺栓塞患者最常见的心电图变化。”
众人听到这第一点，都有些不以为意。
肺栓塞患者处于缺氧状态，那么相应的心电图变化肯定就是心率快，这个没什么好说的。
“第二点，那就是患者出现了右束支传导阻滞，这就是典型的右心负荷加重的表现，当肺栓塞的时候，肺动脉高压诱发右心负荷的加重。”
“第三点，aVR导联R波增高，这也提示肺动脉压力增大，如果出现频率高达90%幅度＞3mm，提示患者预后不良。”
“第四点，胸前导联T波深倒置，这是肺栓塞发生频率最高的一种多呈对称性深倒置，程度由右向左逐渐变浅，尤以V1-V2导联为特征，与病情严重程度成正比。”
连续说完这四点，陆晨都感觉有些口干舌燥了，他顿了顿，继续道：“如果只是出现以上任一一点或者两点，那么肯定不能诊断肺栓塞，但是一下子出现了四点，根据肺栓塞诊断的积分法则，已经足够诊断了。”
陆晨又抛出了一个概念肺栓塞的积分法则。
说完这话，他就有些后悔了。
因为他还不太清楚目前这个年代，肺栓塞的积分诊断法还有没有发布。
万一没有发布，他就这么突兀的说出来，后面有心人刨根问到底，可能不太好解释了。
陆晨刚想到这里，宁思阳就饶有兴趣的问道：“小陆，你说的什么肺栓塞诊断积分法？”
果然，不小心说漏嘴了！
陆晨表面笑着，内心颇为无奈：“主任，这是我在某个国外医学文献上看到的肺栓塞积分诊断法，书上可能没有，我觉得还挺新颖的，当时就记录下来了。”
“是吗？”宁思阳摸了摸下巴，眼神闪过一丝疑惑。
他每天都在关注比较前沿的医学文献，怎么就没有看过这类的积分诊断方法呢？
肺栓塞积分诊断法的出现，一下子就唬二聚体住了在座的医生们，包括副院长宁思阳在内。
不过宁思阳留了个心眼，准备事后去国外的文献库查找。
“除了症状和心电图的表现，还有其他的证据吗？”
宁思阳收回了自己的视线。
其实，陆晨能够回答出这么多条，已经超过了他原本的想象。
“还有最重要的一条。”陆晨继续道，“和昨天一样，那就是患者的D二聚体结果，D二聚体升高，代表着体内的高凝状态，也就是证明患者现在有栓塞性的疾病。”
同样的D二聚体，不一样的疾病。
宁思阳微微一愣，随后嘴角露出一丝笑意，“这小子还真不错！”
至于病房内的其他人，听到陆晨谈到D二聚体，眼神中更多的是迷茫。